张新影
摘要：在测量人体温度的过程中，需要对不同种类的温度计进行分类比较，才能够根据具体的测量需求选择合适的人体温度计，保证温度测量结果的准确性。目前，在人体温度测量过程中比较见的温度计包括水银温度计、电子体温计、体温枪等。不同的体温计有不同的用优势和使用方法。在具体使用过程中需要对不同体温计进行深入分析，掌握测量人体温度用温度计的选择要点和使用规范。
关键词：温度计 人体温度测量 选择要点 使用要求
中图分类号：O65 文献标识码：A
Analysis of the Selection and Use of Thermometers for Measuring Human Body Temperature
ZHANG Xinying
（Langfang Branch of Institute of Metrological Supervision and Measurement of Hebei Province， Langfang， Hebei Province， 065000 China）
Abstract： In the process of measuring human body temperature， it is necessary to classify and compare different kinds of thermometers， so as to select the appropriate human body thermometer according to the specific measurement need and ensure the accuracy of temperature measurement results. At present， in the process of human body temperature measurement， relatively common thermometers include mercury thermometers， electronic thermometers， thermometer guns， etc. Different thermometers have different advantages and methods of use. In the specific process of use， it is necessary to conduct in-depth analysis of different thermometers， and master the selection points and use specifications of thermometers for measuring human body temperature.
Key Words： Thermometer; Human body temperature measurement; Selection point; Use requirements
對人体体温进行测量是开展疾病预防和诊断的重要基础，在人体温度测量的过程中，需要对温度计进行有效应用。目前，在人们日常生活中温度计已经成为不能缺少的重要物品，尤其是在新冠疫情背景下，体温测量是开展疫情防控的重要基础。随着科学技术的不断进步，当前的体温计种类越来越多，已经从传统的单一水银体温计发展成为电子体温计、红外温度计和红外人体表面温度快速筛检仪等。而不同的温度计使用方法和选择都存在一定差别。为了保证人体温度测量结果的准确性，需要根据不同的测量需求对不同的温度计进行科学选择[1]。
1科学选择温度计的重要性
体温是对人的生命体征进行判断的重要指标，在日常生活和日常检查过程中，对人体温度的变化情况进行观察可以判断人体机能是否正常，可以对人体疾病进行预防和诊断。不同类型的温度计会使人们出现选择困难的问题，为了保证温度计能够被正确选择，需要加强不同类型温度计的研究和分析，才能够使人们根据具体的需求选择合适的体温计，并在需要的情况下完成温度测量工作[1]。在开展温度计选择的过程中，必须明确人体的温度数值判定标准，在临床上主要将人体温度分为体温和体表温度[2]。其中，体温指的是人的肺部、动脉、膀胱、口腔、直肠、耳道、食道末端和腋下温度等；
体表温度指的是人体皮肤表面的温度。这两种类型的温度都可以对人体的身体状况进行判断，在测量时，需要根据不同测量需求合理选择温度计。
1.1几种常见的测量人体温度用温度计
现阶段，比较常用的温度计主要包括接触式温度计和非接触式温度计。其中，接触式温度计在温度测量过程中需要确保温度计与人体皮肤有效接触才能够保证测量结果的准确性。这一类温度计主要包括医用电子体温计、玻璃温度计。非接触式温度计指的是不需要与人体接触就可以完成温度测量的温度计。这一类温度计主要包括红外体表温度计、额温计等。根据温度计的不同用途可以分为常规使用的温度计、妇女专门使用的温度计和婴幼儿使用的温度计。而根据不同的测量部位对温度计进行分类，主要包括体温温度计和测量体表温度的温度计。在对人体温度进行测量的过程中，比较常见的温度计主要包括水银温度计、红外温度计、电子温度计，以及耳温计、额温计等[3]。
1.2水银温度计
水银温度计是最常用的温度计类型，除了能够测量腋下体温之外，还可以测量人体口腔和直肠温度。水银温度计的最主要优势是价格比较便宜，体积比较小，并且操作过程比较方便。但是水银温度计测量时间比较长，很容易断裂，可能会引发汞中毒，并且对生态环境会产生污染，对人类健康的危害也比较大。泄露的水银在蒸发后，汞蒸气被人体吸入后，会通过血液流入人体，严重损害人体的中枢神经系统。水银温度计的精度是以刻度值为主决定的，刻度只能达到0.1 ℃[2]。在水银温度计使用过程中正式测量体温之前，需要将温度计的水银柱甩到35 ℃以下，并且在测量过程中必须保证温度计的感温泡与人体皮肤密切接触，测温时间一般为10 min左右。在温度测量过程中，因为人体的口腔比腋下更加准确地反映人体真实温度。因此，如果需要将温度计放入人体口腔内进行测量，最好将测量时间控制在7 min之内。
1.3红外温度计
红外温度计是所有的温度计使用过程中最为先进的体温测量仪器。这种温度计主要是利用测温探头和被测量体温的对象进行辐射交换，达到测量人体温度的目的。现阶段，红外筛检仪主要是在机场、港口、火车站、海关等人口流动量比较大的区域应用。红外耳温计和红外体表温度计是红外温度计中相对常见的类型，这种温度计的体积比较小，方便携带，安全性也比较高。但是这种温度计测量的准确度比直接接触的体温计准确度更低[4]。
1.4电子温度计
电子温度计的测量时间比较短，大约1 min就能够获取测量结果，比较适合在儿童体温测量过程中进行应用。电子温度计包括接触式温度计和非接触式温度计。其中，接触式温度计主要是利用热传感器技术研发的；
非接触式温度计是以红外测温技术为基础进行研发的[3]。接触式温度计的测量结果更加准确，但是测量的时间比较长；
而非接触式温度计是以红外测温技术为基础研发的，其测量速度比较快，精度相对较高，主要是不同部位选择的测量仪器不同。高精度电子温度计在精度与测量方面可以完全媲美水银温度计。因此，在当前的温度计使用过程中，可以利用电子温度计取代水银温度计，安全水平更高[5]。
目前，在日常使用过程中的电子体温计精度在0.1 ℃ 左右，与水银温度计的精度相同。而从测量准确度这一角度对电子温度计进行分析，其测量结果是以数字方式显示的，比水银温度计更加直观，并且不会存在视觉误差。水银温度计和电子温度计之间并没有测量误差，特别是秒测智能体温计等高端产品在婴幼儿体温测量过程中的精准度比较高。而从技术这一角度出发，对温度计类型进行分析，电子体温度计的准确度比水银温度计更高。电子温度计在使用过程中无毒无害、环保性和安全性更强。因此，从安全和环保这一角度出发，电子体温计是人体温度测量的首选。但是电子温度计的测量温度时，在使用过程中需要经常校准，再加上指示精度受电子元器件和电池供电的影响比较大，大多数电子温度计在温度测量过程中36～39 ℃ 是最为准确的，如果温度比较低或者稍高，都会对测量精度产生影响。
1.5其他温度计
除了以上三大类温度计，额温计和耳温计作为比较快捷的测温方法，应用也越来越普遍。在对温度计进行选择时，如果考虑到准确度问题，腋下温度计和口腔电子温度计比水银温度计的准确度更高。耳温计测量人体温度的时间比较短，读数比较方便，不需要准被测对象长时间配合。因此，在婴幼儿体温测量过程中，耳温计的应用比较普遍。在使用过程中需要将婴儿的耳朵伸直之后，利用耳温计堵住外耳道打开测量装置。耳温计价格比较贵，如果不能正常操作可能会导致损坏。除此之外，婴儿的耳道内如果存在大量耳垢或者测量时间比较长，也会对耳温计的测量准确度产生影响。除此之外，3个月以下的婴儿不建议测量耳道温度，主要是因为婴儿的耳道比较脆弱，有可能会对婴儿耳道产生损伤[6]。
与传统水银温度计、无汞温度计相比，还有一种新型温度计具有不能忽视的优势，很多医院在人体温度测量过程中使用的温度计是新型温度计，为甲基液态合金温度计，这一温度计由管体、毛细管、示值以及位于所述管体轴向端的感温泡组成。在该温度计应用过程中，感温泡为空腔结构，内部包含感温液，感温液为镓基液态金属合金。毛细管由毛细管本体、喇叭结构组成，本体管状结构，放置在管体内部，而喇叭结构在本体一端进行设置，确保喇叭结构的小口端可以与本体连通。在感温泡的空腔中设置喇叭结构，大口端设置在于感温泡内壁接近的区域。这种温度计的环保性更强，并且与传统温度计相比，灵敏度和精确度更高也适合在环境温度测量过程中进行应用。
2人体温度测量方法比较
对不同温度计的使用有所了解后需要掌握体温测量方法才能够根据具体的测量需求，选择最合适的温度计。利用最合适的温度计与测量需求测量人体体温，可以充分发挥体温测量的作用，为临床诊断提供重要依据。
2.1接触式测量方法
接触式温度测量方法是当前在人體体温测量过程中最常用的方法，主要包括以下几种。
2.1.1口腔测温法
口腔测温方法会受人体活动、饮食、经口呼吸等因素影响，还有一些不可控因素，例如：口腔测温方法的测温时间比较长，使患者感到疲劳。因此，对患者的配合度要求比较高。在小儿以及精神异常、意识不清患者体温测量过程中可能会存在阻碍。在温度测量时还要对体温计进行消毒，将体温计柱汞槽端放置在患者的舌系带旁。对口腔测温方法进行应用时，需要根据不同的测量需求确定测量时间，一般为3 min、5 min、7 min、8 min。通常，为了保证测温结果的可靠性，口腔测温时间保持在5 min左右。
2.1.2腋窝测温法
与口腔测温方法相比，这种测温方法更容易被患者接受。因此，腋窝测温法是当前临床温度测量过程中最常使用的测温方法。因为人体腋下温度测量过程中，需要制造密闭的人工体腔，才能够提高测温结果的准确性。因此，不适合在一些极度消瘦患者测温过程中进行应用，并且在测量之前需要先擦干患者腋下汗液，然后将体温计放置患者腋下紧贴皮肤，患者需要曲臂过胸夹紧。在腋下测温时间一般为10 min。很多研究人员对背部、腹部、腹沟骨、直肠等部位进行温度测量时，将其与腋窝温度差异关系进行对比分析，发现腋下测温时间以10 min最佳。5 min、7 min、10 min的测温结果中，必须确保7 min以上才能反映人体温度。
2.1.3直肠测温法
直肠测温法是当前唯一无创性侵入性测温方法。直肠测温方法在应用中并不受室温的影响，并且可以准确反映人体的温度。但是这种温度测量方法受患者体位限制，可能会导致患者尴尬。因此，一般在小儿体温测量过程中应用。在直肠测温法应用中，需要先分开患儿臀部，然后将肛表旋转插入肛门内3～4 cm，保持3 min，完成温度测量作业。有研究人员发现将体温计插入肛门内深度满足要求且固定，测量1 min、2 min、3 min获取的数值并无明显差异。说明在直肠测温方法应用过程中只需要测量1 min即可反映人体的体温情况，具有用时短、效率高的特点。
2.1.4颈下测温方法
颈下测温方法也是非接触式测温方法的主要类型。一般是在新生儿测温中进行应用，需要使新生儿取侧卧位或者仰卧位，将完成消毒的温度计汞槽端放置在新生儿颈下皮褶皱部位，保持3 min即可获取新生儿体温。
2.2非接触式测量方法
与接触式测温方法相比，非接触式测温方法相对较少。目前，比较常用的非接触式测温为红外热像仪测温法。利用红外热像仪可以获取人体皮肤温度。在新冠疫情常态化背景下，对红外热效仪测温方法进行应用具有至关重要的作用，能极大程度地减少接触式测温存在的感染情况。需要注意在该方法应用过程中，需保证检测距离为15 cm左右，被检人员需要正对镜头。红外热线仪测量方法的自动化程度比较高，并且操作过程比较简单方便，能够在最大程度上减少交叉感染概率。但是因为所测的温度比口温低无法完全代替传统温度计在临床应用。
3温度计选择要求
在人体温度测量的过程中，需要对不同的测量方法进行应用，尤其是在新冠疫情常态化的背景下，对不同测量方法进行有效应用，可以用最合适的方法确保温度测量结果的准确度为开展疫情防控工作提供有效的数据支撑，这对不同的测量温度计进行，是存在一定争议，例如：汞玻璃温度计存在一定毒性和传染风险已经被放弃使用，主要是温度计以接触式温度测量为主，存在一定的感染风险。因此，在使用时需要进行消毒，而消毒需要花一定时间，甚至可能因为消毒错误不能保证消毒效果引发问题。在体温测量过程中利用无创干预至关重要，近年来，对不同患者进行体温测量时，使用的方法不同，0～3个月左右的儿科患者在直肠外科手术前，需要进行动脉、腋窝、口腔、颞动脉温度测量。因此，需要加强无创体温测量方法研究和应用。
在当前人体温度测量过程中，明确不同温度计的应用优势和缺点之后，需要根据实际情况对温度计进行选择。在选择过程中需要从以下方面出发。
第一，在温度测量过程中使用的温度计必须是由我国国家授权的计量质检部门或者国家计量检验部门完成检验并出具合格证书的温度计。第二，在对婴幼儿体温进行测量时，最好不选择玻璃体温计或者水银温度计，以电子温度计为宜。主要是因为婴幼儿比较活泼好动，在温度测量过程中耐性相对较低，可能会使玻璃制品破碎或者在口腔温度测量过程中咬碎感温泡使水银溢出，导致婴幼儿汞中毒。第三，在选择玻璃温度计时，需要确保温度计的玻璃管透明光滑，防止存在擦痕、斑点或者气泡等缺陷，否则会对温度测量的读数产生影响。并且要防止玻璃管出现破裂问题。如果感温泡内有杂质或者气泡禁止使用。第四，在电子温度计选择过程中，要选择外形完好，防止有使用缺陷的温度计，并且要确保电子温度计的数字清晰显示，避免出现叠字、乱码、错码或者缺笔画等问题，尤其是小数点要显示正确[4]。在电子温度计测量值稳定的情况下诱发出视觉和听觉提示信号，最好选择有超温提示功能的温度计，并且要保证温度计的供电电压处于正常的工作范围，电源条件要满足温度计的使用要求。
3.1温度计使用规范
在温度计使用时对温度计进行使用之前，需要将水银柱甩到35 ℃以下，并且在测量过程中必须保证感温泡与皮肤亲密接触，要维持10 min左右。水银温度计的测量比较长，因此，在当前的温度测量过程中，更多的是使用电子体温计或者额温计、耳温计等。而额温计与耳温计在应用过程中有一定的使用要求。
3.2额温计使用和校正要求
在额温计使用过程中，必须保证额温计处于测量环境35 min以上，如果额温计在使用时的周边环境与温差比较明显，需要放置1 h后再使用，或依据额温计的使用说明书中的操作环境的要求使用。还要保持温度计和额头之间的距离5～10 cm左右，需要注意在测量体温时，要移开对测量结果产生影响的各种障碍物，例如汗液、头发等，保证温度的精准度。如果额温计测量不准确，自校时可以按照以下步骤进行校正：（1）要利用水银温度计对人体温度进行测量，假设获取的温度为36.5 ℃；
（2）可以利用非接触式红外线温度计测量人体温度，获取同样的温度为36.5℃，说明非接触式红外温度计可以正常使用；
如果获取的温度比较低，例如：35.5℃差1℃，需要对非接触式红外温度计进行校正，加上差值[5]。條件允许时可以送到法定的计量检测机构进行校准。
3.3耳温计的使用标准
耳温计在使用过程中也要严格按照一定的要求进行，保证测量结果的准确度。开启电源，等到显示屏完全显示标记后，才可以将耳温计探头完全插入耳道内，并且要按下耳温计的操作开关，约1 s后可以发出警告声，最后关闭开关表示完成测量。取出耳温计探头读取数值后就可以获取实测温度。在耳温计使用过程中需要注意如果要进行重复测量，每一次测量完成后，必须将耳温计放置在外部环境1 min以上，才能够进行下一次测量。并且要求把耳温计必须有提示音，不能将提示音设置为静音状态。除此之外，人体温是随着不同时间出现变化的，例如年龄、性别、肤色等。在对耳温计进行应用时，为了保证测量结果的精确度，可以将其与水银温度计的测量结果进行对比。水银温度计的价格比较便宜，并且测量结果比较稳定，耳温计准确度比较高，且具有较强的环保性，可以保持最大值测量结果，为数值显示能够防止出现读数误差。此外，在耳温计使用过程中需要注意3个月以下的婴儿不能使用，防止对婴儿耳膜造成损伤。
4 结语
总而言之，在人体温度测量过程中需要认识到不同温度计的优缺点，才能够根据具体的使用需求和使用场所对温度计进行科学的选择。当前，在人体温度测量过程中比较常用的温度计包括水银温度计、电子温度计、红外线温度计等。需要对不同温度计的具体应用范围进行全面掌握，同时要根据人体温度测量的实际需求对温度计进行合理选择、可以根据测量对象年龄、性别以及测量温度的目的等科学选择温度计。此外，要保证温度计使用方法的标准性和规范性，这样才能够提高人体温度测量结果的准确性，以便根据温度的变化情况及时发现人体异常情况。
参考文献
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