赵 锋
（新疆维吾尔自治区第三人民医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830091）
临床常见呼吸科重症为呼吸衰竭，是指：肺通气、换气功能有明显障碍，诱导机体未完成气体交换、引起患者CO2潴留或缺氧，使机体代谢功能出现紊乱，尤其急诊呼吸衰竭者，常伴有脑梗塞、脑血管意外等，若未及时治疗、易威胁患者生命健康，因此早期如何选对症救治、成为急诊领域亟待解决难题。朱梦莉[1]证实，传统抢救方式以有创通气为主，具创伤强、并发症多等缺陷，未获得患者青睐认可，鉴于此，本文分析急诊呼吸衰竭患者行对症治疗的价值，汇总如下：
1.1 基线资料
回顾性研究，样本取自本院2019年1月-2020年8月收治88例急诊呼吸衰竭患者，对“知情同意书”签字、通过伦理委员会审批，无创组(4 4 例)：男2 3 例、女21例，年龄52-76岁，均值(63.54±5.29)岁；
BMI值19-26kg/m2，均值(23.54±5.21)kg/m2；
常规组(44例)：男24例、女20例，年龄54-78岁，均值(63.68±5.34)岁；
BMI值18-25kg/m2，均值(23.15±5.26)kg/m2。P＞0.05、可比较。
1.2 方法
入院后2组均行常规疗法，即为止咳、纠正电解质、抗感染及祛痰等。
常规组（低流量持续吸氧）：氧源选钢瓶压缩医用氧，设置氧流量为1-3L/min。
无创组（无创呼吸机）：予以患者无创呼吸机、钢瓶压缩医用氧，给氧方式以鼻面罩、鼻口面罩为主，设置呼吸机模式为S/T模式，调整呼吸机相关参数为：吸气压12cmH2O，后按2单位递增、逐渐达到18cmH2O，控制呼吸频率16次/min，调整氧流量3-8L/min、呼气压4-10cmH2O。一般情况下予以患者通气治疗时，从最低参数进行，以实际耐受度为基点，将相关参数逐渐调整合理，治疗时注意监测患者血压、心率及脉搏等，保证血氧饱和度＞90%。
1.3 观察指标
血气指标：抽取空腹时2ml静脉血，离心、待检，血气分析仪监测PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）及pH值，严格按仪器说明进行[2]。
统计记录2组救治成功的例数，救治成功标准：患者症状消退，心率、呼吸频率均恢复正常，血气指标稳定。
1.4 统计学方法
数据经excel表整理，SPSS 22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2.1 血气指标
治疗前比较血气指标无差异，P＞0.05；
治疗后与常规组比较，无创组PaO2指标、pH值更高，PaCO2指标更低，P＜0.05，见表1。
表1 血气指标比较（±s）
表1 血气指标比较（±s）
注：组内比较，*P＜0.05；
组间比较，#P＜0.05。
组别无创组(n=44)常规组(n=44)tP PaO2(mmHg)治疗前47.35±8.4148.62±7.560.74490.4583治疗后84.73±18.52*#66.22±10.71*5.7391P＜0.05 t--12.19028.9054——P--P＜0.05P＜0.05——PaCO2(mmHg)治疗前71.63±10.3271.58±9.650.02340.9813治疗后40.13±7.45*#52.81±8.94*7.2276P＜0.05 t--16.41629.4647——P--P＜0.05P＜0.05——pH值治疗前7.13±0.067.14±0.070.71940.4738治疗后7.39±0.09*#7.21±0.08*9.9155P＜0.05 t--15.94434.3680——P--P＜0.05P＜0.05——
2.2 救治成功率
无创组成功救治42例，成功率为95.45%；
常规组成功救治34例，成功率为77.27%，x2=4.7281，P=0.0296，与常规组比较，无创组救治成功率更高，P＜0.05。
研究报道[3]，无创呼吸机治疗此病能提高疗效，属于目前治疗缺氧、高碳血症最有效方式，其可短期内降低肺内湿啰音，有效缓解患者呼吸困难、及时纠正低氧血症，分析工作原理是：通过改善人体换气、通气功能，使呼吸肌功耗减少，缓解呼吸肌疲劳程度，尽早克服或消除气道阻力，且呼气末存有正压，可避免发生支气管萎缩，促进机体排出CO2、使血氧饱和度明显增加，及时纠正呼吸衰竭。
其次，无创呼吸机可对人体正常呼吸气体交换通路保留，具操作简便、安全可靠等优势，可降低并发症风险、缩短抢救时间，且该项治疗方式可促进患者的正常呼吸水平尽早恢复、利于达到远期疗效机制，效果较理想[4]。
本研究示：①与常规组比较，无创组PaO2指标、pH值更高，PaCO2指标更低，P＜0.05，表明对症治疗可稳定血气、增强疗效，对缓解患者病情有积极作用；
②与常规组比较，无创组救治成功率更高，P＜0.05，说明本文与梁松[5]文献相似，因此对症治疗可为患者生命安全提供保障、应用效果确切。
综上所述：急诊呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗可改善血气指标、稳定体征，提高救治效果、保证治疗顺利，值得推广应用。
猜你喜欢对症血气呼吸机柯惠PB840呼吸机故障分析与维修现代仪器与医疗(2022年3期)2022-08-12PB840呼吸机维修技巧与实例现代仪器与医疗(2022年2期)2022-08-11经皮血气分析仪TCM4的结构原理及日常维护保养与常见故障处理现代仪器与医疗(2022年2期)2022-08-11全生命周期下呼吸机质量控制现代仪器与医疗(2022年2期)2022-08-11补喂植物多酚对伊犁马1000m速步赛运动成绩及血气指标的影响中国饲料(2022年5期)2022-04-26呼吸机日常养护结合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的作用现代仪器与医疗(2021年5期)2021-12-02中药泡茶要对症 体质差异方不同今日农业(2021年13期)2021-11-26四种中药茶 对症助消化今日农业(2020年17期)2020-12-15老人穿衣也要“对症”家庭医药·快乐养生(2016年3期)2016-06-08黑珍珠读者·校园版(2016年6期)2016-03-07