李 莉
(山东颐养健康集团莱芜中心医院 山东 莱芜 271100)
失眠症是当前比较常见的一种疾病，入睡困难，睡眠较浅，易醒多梦，亦或是醒后难以入睡等，都是该病的症状表现，严重者甚至彻夜难眠。老年人身体机能随着年龄的增长日渐衰退，容易发生疲劳，加之不同程度地存有负面心理，这些因素使老年人成为失眠症的多发群体。中国睡眠研究会发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示：老年人失眠率高达21%，42%的老年人入睡时长超过半小时；
而且年龄越大睡眠越容易受到身体健康状况的影响，61岁以上老年人中，睡眠受到身体健康影响而出现问题的占到46%。目前，安眠药、镇静药、焦虑药等药物治疗是临床常用治疗方法，但是较大的依赖性与副作用使其不能长时期和大规模使用，尤其对老年失眠患者负面效果更甚。中医对失眠的认知历史悠久，将失眠称之为“不寐”，迄今为止治疗效果较为良好。我院以中医理论为指导，采用中医内科护理对为老年失眠患者进行干预，使老年患者的失眠症状得到有效改善，效果较为理想，现作如下报道。
1.1一般资料
选取2021年1月至2021年12月在我院就诊的120例老年失眠患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。以下是两组患者的一般资料对比情况：
表1 一般资料情况
纳入标准：年龄均超过 65 岁；
患者及家属对本次研究完全知情和同意；
临床确诊为失眠患者。排除标准：合并意识丧失、心理障碍或精神异常患者；
受到外界环境干扰导致失眠者；
中途退出或不配合者。
1.2 方法
对照组应用常规护理干预方法，主要包括：用药指导；
饮食管理；
基础健康宣讲；
运动指导；
并发症预防等。观察组在对照组基础上增加中医护理干预，具体内容有: 1)穴位按摩护理。根据病理原因进行穴位按摩，如痰热失眠患者，需按摩和足三里与合谷穴等，3次/d，每次至少90下。2)情志护理。护理人员叮嘱老年失眠患者保持乐观心态并树立治疗信心，与患者主动沟通交流，及时疏导不良情绪。3)饮食护理。监督老年失眠患者清淡饮食，多吃鱼汤、水果、粗粮等，但也不宜过饱，睡前可服用熟酸枣仁粉糊。4)针灸护理。为抑制大脑皮层的兴奋度，达到镇静安神的效果，在内关穴、三阴交穴、神门穴实施针灸，还可在涌泉穴进行朱砂外敷，或在耳穴处进行贴压。
1.3 观察指标
基于睡眠参数、睡眠质量、不良情绪、生活质量、自我管理健康管理、护理有效率、患者满意度七项指标对两组患者的护理效果进行比较。1)睡眠参数包括睡眠效率、觉醒次数、觉醒时间、总睡眠时间、入睡潜伏期几项测量指标，采用小米智能手环对患者数据进行测量。2)睡眠质量通过PSQI量表进行评定，分为入睡时间、日间功能、催眠药物 、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时长7 个维度，每个维度为 0～3 分，总分为 0 ～21 分，PSQI 总分越高说明睡眠质量越差。3)不良情绪采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)进行评估，分值越高表明不良情绪越严重。4)采用世卫组织生活质量测定量表对患者生活质量进行评价， 分值越高代表生活质量越好。5)基于健康支持、自我催眠、有氧运动、饮食控制、用药管理五种行为，对患者自我健康管理能力进行问卷调查，每种行为每周实施三次以上为达标。6)治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。醒后精神充沛，夜间睡眠时间在6h以上，睡眠恢复正常，列为临床痊愈；
睡眠深度增加，睡眠时间增加3h，症状明显好转，列为显效；
日间常感疲乏无力，睡眠时间增加不足3h，症状减轻，列为有效；
症状加重或无明显改善，则为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数*100%。7)通过自制调查表统计两组患者的护理满意度，70分以下为不满意，71至85分为基本满意，85分以上为非常满意，满意度=(基本满意+非常满意)/总例数*100%。
1.4 统计学方法
2.1 两组患者睡眠参数对比
据表2分析，护理后观察组各项睡眠参数指标较之前均有所改善，且各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组患者睡眠参数对比
2.2 两组患者睡眠质量对比
相较对照组，观察组护理后的睡眠各项指标改善更加明显，P值均小于0.05，差异都有统计学意义。观察组PSQI总分不仅较护理前明显减少，而且也少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表3 两组患者睡眠质量对比
2.3 两组患者不良情绪对比
两组患者HAMA、HAMD两项评分在护理后均出现下降，但观察组下降幅度更加明显，且明显低于对照组(详见表4)，差异有统计学意义(P<0.05)。
表4 两组患者不良情绪对比
2.4 两组患者生活质量对比
表5显示，护理前，两组患者生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，对照组生活质量指标无明显改善，观察组生活质量指标则出现明显改善，得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表5 两组患者生活质量对比
2.5 两组自我健康管理达标情况对比
表6显示，护理后，观察组自我健康管理达标人数较之前明显增加，而对照组未出现明显增加，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
表6 自我健康管理达标人数对比
2.6 两组患者治疗有效率比较
观察组护理干预总有效率达到96.66%，而对照组仅有75%(详见表7)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表7 治疗有效率比较[n(%)]
2.7 两组患者护理满意度比较
如表8所示，观察组护理满意率达到98.33%，并且只有一例患者不满意，而对照组满意率仅为75%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表8 护理满意度比较[n(%)]
失眠症是老年人群常见的睡眠障碍性疾病，除表现失眠症的所有特征外，还伴有精神疲倦、抑郁等精神症状，或伴有器质性或功能性疾病，严重影响患者生存质量[1]。失眠属于中医学“不寐”范畴，失眠的发生主要是由于患者饮食失节，情志失调等引起，阳盛阴衰为该病的基本病机[2]。在临床上，治疗失眠的药物有镇静和催眠，然而治疗效果不是很明显，因此在治疗过程中要运用中医护理干预，可以在一定程度上提高治疗效果，帮助患者更好的入睡[3]。传统中医学治疗失眠的历史悠久，中医药治疗失眠强调以辨证论治为原则、以综合治疗方案为首选，随着深入研究的积累和探索，中医护理治疗以效果佳、不良反应小、安全性高等特点得到肯定[4]。
本院对老年失眠患者实施包括针灸护理、穴位按摩等措施的中医内科综合护理。研究结果显示，护理后，采用中医护理的观察组各项指标数据明显优于采用传统常规护理的对照组，且差异均具有统计学意义(P<0.05)；
而护理前两组患者的各项观察指标差异并不明显。这充分说明中医内科护理措施能够较大程度地改善失眠治疗效果，对老年失眠的治疗起到积极的干预作用。综上，在老年失眠症中应用中医内科护理，护理效果更加显著，有利于增强患者的睡眠质量，改善患者的不良状态，值得临床推广[5]。